利妥昔单抗/美罗华联合来那度胺治疗淋巴瘤的疗效怎么样？

　　无化疗之于FL的意义，是领域内一直在探索的课题。EHA大会的这些研究更新，无疑从FL疾病远期管理的角度给我们一些启发，R2为实现FL远期管理目标提供了可持续的治疗手段，能够改善早期进展患者的预后，并延长至下次治疗的时间，增强后线治疗的敏感性。思其原因，除了特异性表达CD10，CD19，CD20和Bcl-2之外，FL肿瘤微环境与肿瘤细胞的交联作用也在发病机制中有重要作用，R2方案在协同机制上除了增强利妥昔单抗的ADCC效应外，来那度胺作为免疫调节剂，还可增强NK细胞、T细胞活化增生，增强免疫突触形成，促使免疫介导的FL细胞凋亡，这种协同增益的机制可能是临床疗效和获益的基础。

　　还有抗CD79b偶联单抗Pola，三联无化疗方案在缓解率上初步取得了惊人的成果。追本溯源，正是随着对FL生物学的认识越来越深，才会迎来以靶向新药为主要构成的无化疗时代。当然仍有一些问题亟待解决，如对POD24患者的生物学特征和早期识别、一线分层治疗、及随着新药越来越多如何更精准地优化治疗方案等等，期待更多的研究数据，探索从未中止，始终向着实现更好的治疗目标前行。

　　基于传统免疫化疗未满足的需求，也随着对FL疾病机制的理解逐渐加深，越来越多的靶向药或无化疗联合方案为疗效和安全性上的精进提供了可能，也与传统免疫化疗形成治疗选择上的博弈。就在今年5月 29日，美国FDA批准来那度胺(REVLIMID)联合利妥昔单抗(R2)方案，用于既往接受过治疗的FL或边缘区淋巴瘤(MZL)治疗，成为首个获批治疗惰性NHL的无化疗联合方案。

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