曲妥珠单抗联合可瑞达治疗胃腺癌疗效显著

　　CSCO胃癌指南Ⅰ类推荐所有胃腺癌患者需明确HER2状态，并进行相应抗HER2治疗，本次ASCO会议中对HER2阳性胃癌的治疗，有哪些发展趋势值得关注？根据刚刚发布的2019版CSCO胃癌指南，其中抗HER2治疗联合化疗已经成为针对HER2阳性晚期转移性胃癌患者一线标准治疗。本届ASCO在这方面也公布了几项研究数据。其中一项是来自中国的EVIDENCE研究，该研究是针对的是HER2阳性的患者，结果显示曲妥珠单抗+卡培他滨+奥沙利铂疗效最佳，中位OS达到了34.6个月，这个生存数据对晚期胃癌患者来说是非常惊人的。

　　众所周知晚期胃癌患者预后非常差，既往的单纯的化疗患者的OS很难超过一年，这项研究显示抗HER2治疗联合化疗能够让这类患者中位OS超过34个月，足以看出我国在HER2阳性胃癌患者的治疗上进步是很大的。但在探索个体化的选择性人群方面我们后续还有一些工作要做。另一项研究报道的是可瑞达联合曲妥珠单抗及化疗一线治疗HER2阳性转移性胃食管腺癌的Ⅱ期研究，该研究纳入了既往未经治疗的HER2 IHC 3+或FISH+的转移性胃食管结合部腺癌患者，无论PD-L1状态如何，均接受静脉注射可瑞达 200 mg固定剂量、曲妥珠单抗6 mg/kg（8 mg/kg负荷后）、奥沙利铂130 mg/m2q3w和卡培他滨850 mg/m2口服2w，停药1w。

　　22例患者在开始化疗前接受了1个周期的可瑞达+曲妥珠单抗诱导治疗。主要终点是6个月的PFS；目标入组37例患者。次要终点包括安全性、OS、ORR和生物标记物分析。这项Ⅱ期临床研究获得了一个非常好的效果，接受1周期P/T诱导治疗的患者中，RECIST 1.1评估的 ORR为89%。疾病控制率达到100%，这是一个非常惊人的数据。从未来的治疗上看，虽然赫赛汀治疗为抗HER2治疗奠定了基石，但还需要进一步去探索。

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