曲妥珠单抗/赫赛汀的疗效有多好？患者用多久获益最大？

　　提到乳腺癌治疗，不得不检测三个生物标记物的检测，PR（孕激素受体）、ER（雌激素受体）和HER2（人表皮生长因子2），无论哪种标记物检测出阳性，都有多种药物可以选择，治疗预后较好。对于上市时间最久、应用最广泛的曲妥珠单抗，治疗效果有多好，治疗过程中会产生副作用，患者用多久获益最大，一直是人们关注的热点。我们今天重点谈一下HER2及其靶向药乳腺癌靶向药——赫赛汀（又名曲妥珠单抗），1998年获得FDA批准，问世已经30多年，在国内也获批很多年，挽救了无数的生命。

　　乳腺癌患者中有25%可检测出HER2阳性，这些患者在以下两种情况下需要接受曲妥珠单抗：①根治术后，和化疗同时或者化疗后开始使用，属于术后辅助治疗，目的是为了防止复发；②肿瘤复发转移之后使用，一般也是联合化疗或者内分泌治疗，目的是控制肿瘤进展，减少肿瘤对生命的威胁，延长生存期。曲妥珠单抗的治疗效果与HER2的状态密切相关，HER2阳性明显优于阴性患者。单药有效率偏低，不到20%，联合化疗或者内分泌治疗有效率超过50%。对于尚未复发早期患者，术后使用曲妥珠单抗1年，降低50%的复发风险。

　　目前不推荐HER2阴性患者使用曲妥珠单抗治疗。对于曲妥珠单抗的使用时间，目前还有很多大型研究正在进行中。目前的推荐是：①早期术后患者预防复发，推荐使用曲妥珠单抗1年 时间；②复发转移的患者，使用曲妥珠单抗的时间原则上是没有限制的，只要疾病被控制住，没有明显的不良反应，就可以连续长期使用。即使出现进展，也可以继续使用，只要更改联合的化疗或者内分泌治疗方案即可。曲妥珠单抗不良反应较轻，不过对心脏有一定的影响，发生率2%-5%。

　　详情请访问  赫赛汀  https://www.kangantu.com/hesaiting/