可用于晚期肝癌治疗的靶向药物除了多吉美/索拉非尼还有哪些？

　　很多人认为肝癌晚期就无药可救了，其实不然，随着医疗水平的发展，晚期肝癌有了更多治疗方法，靶向药物就是其中一种。国内最早上市的一款用于肝癌晚期治疗的靶向药是多吉美(索拉非尼)，很多患者服用多吉美之后都可以延长一定的生存期。但是目前，除了多吉美，还有更多的靶向药物可用于晚期肝癌的治疗。瑞戈菲尼：肝癌二线用药，瑞格非尼在针对使用多吉美耐药后的肝癌患者试验中，显著改善了晚期肝癌患者的总生存期（HR=0.63），中位OS为10.6个月，优于安慰剂组的7.8个月。中位无进展生存期（PFS）瑞格非尼组为3.1个月，还是很容易耐药的。从生存期对比从结果看好像瑞格非尼和索拉非尼的效果差不多，但是必须要强调下这个试验是在多吉美耐药后获得的，也就是说二线达到了一线的水平，是比较大的进步了。

　　乐伐替尼：有望取代多吉美成为一线用药。2018年6月初的ASCO年会上，报告了乐伐替尼头对头多吉美一线治疗肝癌国际III期临床研究REFLECT研究的结果。乐伐替尼组和多吉美组的中位治疗持续时间分别为5.7和3.7个月，分别有13%和9%患者因治疗副反应而停止治疗。多数乐伐替尼的 TEAEs是高血压、腹泻、食欲减退。

　　PD-1抗体Opdivo：已获批用于肝癌晚期。在今年年初的ASCO消化系统会议上公布的纳武单抗（Opdivo）I/II期临床试验CheckMate 040的相关数据：使用Opdivo单药治疗，客观缓解率ORR达到20%。且无论PD-L1表达高低或是否使用过多吉美进行治疗，Opdivo都能延长患者生存时间。目前，Opdivo已经获得FDA加速审批，用于经多吉美治疗失败后的晚期肝癌患者。

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