使用吉非替尼(GEFITINIB)作为一线化疗后的维持治疗具有成本效益

　　目前在美国和欧洲，培美曲塞和厄洛替尼已被批准用于晚期NSCLC的维持治疗。而吉非替尼(Gefitinib)，已被推荐用于EGFR突变的晚期非小细胞肺癌一线治疗，已有三期临床试验证明其用于一线化疗后的维持治疗能够显著性地延长EGFR阳性非小细胞肺癌患者的无进展生存期（PFS）。此研究旨在从中国医保支付方的角度评估吉非替尼用于EGFR阳性患者一线化疗后维持性治疗的经济性。研究通过构建决策树模型，分别构建吉非替尼治疗组与对照组，分析十年期间使用吉非替尼的临床与经济性结局。

　　结果显示：1.基本分析结果表明相比于对照组，维持治疗使用吉非替尼是具有成本效果的；且随着用药时间的延长而增加。2.如果考虑吉非替尼援助计划（GPAP），ICER值会大大降低。3.单因素敏感性分析显示无进展生存期的效用和PFS期吉非替尼对于EGFR阳性患者的治疗效果是最显著的两个影响因素；如果考虑GPAP，对照组的PFS呈现中等程度的敏感性。4.双因素敏感性分析显示较高EGFR突变率会提高吉非替尼组的成本效果；降低基因检测费用也能提高其成本效果。

　　5.概率敏感性分析（PSA）结果显示，如果不考虑GPAP，即使以三倍上海市人均GDP为评价标准，吉非替尼维持治疗也是不具有成本效果的；如果考虑GPAP，分别以三倍全国人均GDP和三倍上海市人均GDP为评价标准，吉非替尼组分别有51%和99%的概率是具有成本效果的。由于吉非替尼能够显著延长PFS且在中国患者能享受GPAP赠药援助计划，以中国医保支付方的角度来评价，相比于传统的常规后续疗法，EGFR阳性晚期非小细胞肺癌患者使用吉非替尼作为一线化疗后的维持治疗，是具有成本效果的。

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