反应停/沙利度胺对中轴型强直性脊柱炎有明显疗效

　　强直性脊柱炎（AS）是一种以中轴关节和周围大关节炎症为特征的全身性疾病，其特点为轻度或中度的急性炎症其和少炎症期交替出现，也会出现进展性剧烈疼痛。随着病情的发展，该病会导致患者脊柱强直、残疾、活动受限，目前，尚未有根治的方法。在临床治疗中，较常用的药物除了非甾体抗炎药之外还有免疫抑制剂，而免疫抑制剂还包括：来氟米特、雷公藤多苷、反应停（沙利度胺）。反应停能有效抑制TNF-α，其作用机制与生物制剂类似，对于中轴型AS治疗有较明显疗效。

　　什么是沙利度胺？沙利度胺是一种人工合成的谷氨酸衍生物，经口服途径给药。本品作用机制推测有免疫抑制、免疫调节作用，通过稳定溶酶体膜，抑制中性粒细胞趋化性，产抗炎作用。服药后2.9～5.7小时后血药浓度达到最高，体内分布广泛，在血液和组织中不能被酶水解，少部分经肝脏细胞色素P450酶系统代谢。沙利度胺治疗强直性脊柱炎为期一年的开放性临床试验，结果表明患者血清C-反应蛋白、红细胞沉降率、BASDAI评分均较治疗前显著降低、外周关节肿胀数较治疗前显著减少，扩胸距离均较治疗前显著增大。

　　对强直性脊柱炎患者应用沙利度胺进行治疗效果较为理想，可显著缓解患者临床症状，长期应用沙利度胺治疗强直性脊柱炎安全有效。沙利度胺治疗强直性脊柱炎比柳氮磺胺吡啶、NSAIDs具有更高的维持缓解率。肿瘤坏死因子（TNF-α）抑制剂停药后，预先或联合使用沙利度胺能显著降低强直性脊柱炎病情复发。在应对较难治疗的强直性脊柱炎案例，也可起到治疗效果。

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