力比泰/培美曲塞维持治疗晚期肺癌有哪些获益？

　　晚期非鳞非小细胞肺癌（NSCLC）维持治疗，使用培美曲塞/力比泰还是贝伐珠单抗，还是双药联合？随着JMEN、PARAMOUNT、Beyond等研究取得阳性结果，使得力比泰和贝伐珠单抗成为目前临床中非鳞NSCLC常用的两种维持治疗药物。今年ASCO年会上，Ⅲ期WJOG7813L研究[5]结果显示，在接受力比泰联合卡铂化疗后的晚期非鳞NSCLC老年患者中，力比泰维持治疗显著延长了患者的OS和PFS，同时有更好的安全性和更好的生活质量。

　　既往AVAPERL研究显示，相比于单药贝伐珠单抗维持治疗，贝伐珠单抗+力比泰维持治疗可以延长晚期NSCLC患者的PFS和OS。今年ASCO年会上，COMPASS研究进行力比泰和卡铂+贝伐珠单抗诱导治疗后的维持治疗方案探索，研究入组了775例EGFR野生型的晚期非鳞NSCLC患者。研究结果显示，贝伐珠单抗联合力比泰与贝伐珠单抗单药相比，两组OS并无显著差异，但亚组分析中，年龄70岁以下或EGFR野生型患者可能从贝伐珠单抗联合力比泰维持治疗中获得OS获益。

　　在另外一项Ⅲ期临床ECOG-ACRIN 5508研究[7]中，与COMPASS研究类似，旨在探索晚期NSCLC最佳维持治疗方案，研究入组初治晚期非鳞NSCLC，接受紫杉醇卡铂联合贝伐珠单抗治疗4个周期后，未出现疾病进展的患者随机1∶1∶1分组接受贝伐珠单抗、力比泰或两药联合维持治疗。结果显示，贝伐珠单抗、培美曲塞和贝伐珠单抗联合培美曲塞组的中位OS分别为14.4、15.9和16.4个月，联合方案维持或力比泰单药维持，较贝伐珠单抗维持在PFS和OS上均有获益的趋势。

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