雷利度胺/来那度胺在骨髓瘤全程管理中具有重要的地位

　　来那度胺/雷利度胺是一种新型的免疫调节剂（IMiDs），可通过多种机制发挥细胞毒作用，并可通过作用于骨髓微环境发挥免疫调节作用，从而发挥抗多发性骨髓瘤（MM）作用，延长患者生存。来那度胺为基础的方案目前在MM全程管理中具有重要的地位。最初研究结果显示，来那度胺联合地塞米松（Rd）诱导治疗NDMM患者的有效率为68%～91%，并于2015年获批用于治疗新诊断MM。后续研究报道三药方案即RVD（来那度胺/地塞米松/蛋白酶体抑制剂硼替佐米）可提高新诊断MM患者的疗效。

　　在2019年EHA会议上，多项研究结论进一步巩固了来那度胺为基础方案在新诊断MM患者诱导治疗中的核心地位。一项对FIRST、SWOG S0777及MAIA三个临床试验的Meta分析研究（摘要号：PF637）显示，不适合移植新诊断MM患者接受Rd方案诱导治疗的中位PFS和OS分别达28.9个月和67.2个月，这一结果与SWOG S0777、FIRST和MAIA三项研究中结果一致，进一步支持了ESMO指南关于Rd方案在不适合移植新诊断MM患者中的首选推荐。

　　此外，FIRST-NIS研究（摘要号：PF619）是一项真实世界研究，观察了真实世界中来那度胺联合地塞米松方案治疗老年不适合移植NDMM患者的有效性和安全性，在可分析疗效的155例患者中ORR为53.5%，按照年龄进行分组后，≦75岁（n=46）和>75岁（n=109）组患者的ORR为60.9%和50.5%。该研究初步表明，Rd方案在>75岁不适合移植新诊断MM患者中疗效亦较为良好，可作为其一线治疗方案。

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