长期使用依鲁替尼治疗慢性粒细胞白血病对患者血压有影响吗？

　　依鲁替尼治疗慢性粒细胞白血病（CLL）效果良好，但也存在副作用，据报道，使用依鲁替尼患者中1-23％发生高血压（HTN）。既往报告CLL患者使用依鲁替尼治疗6个月后HTN的情况，因此该项研究中，描述了长期使用依鲁替尼治疗对血压的影响。该研究为回顾性研究，评估了150名2010年至2015年参与依鲁替尼临床试验的CLL患者。记录了患者人口统计学、合并症、烟草使用、抗HTN治疗等数据，基线时进行血压评估，并连续进行长达5年血压评估。新发HTN指既往无HTN或抗HTN治疗，两次不同时间就诊时收缩压（SBP）≥130mmHg和/或舒张压（DBP）≥80mmHg。基线SBP增加≥10mmHg和/或DBP增加≥10mmHg认为有显著性。

　　患者的中位年龄为65岁（男性68％，白人88％）。中位随访时间为3年。44％基线时有HTN的患者中，40％使用依鲁替尼前进行抗HTN治疗。基线未诊断HTN患者中，65％的患者发生HTN；32％患者开始接受抗HTN治疗或接受额外抗HTN治疗。BP增加的患者中，33％为单纯收缩期高血压。中位SBP在基线时为130mmHg，1月时为132mmhg，3月时为137mmHg，6月时为135mmHg，12月时为139mmHg，3年时为138mmhg，5年时为144mmHg（SBP的平均增加：7.2 mmHg，P <0.001）。基线SBP <130mmHg患者中，中位SBP基线时为119mmHg，1月时为122 mmHg，3月时为134 mmHg，6月时为130 mmHg，12月时为134 mmHg，3年时为135 mmHg，5年时为141 mmHg。74％的患者SBP增加≥10 mmHg。依鲁替尼相关新发HTN与烟草使用，肥胖，慢性肾病或阻塞性睡眠呼吸暂停无关。

　　该研究中证实长期接受依鲁替尼治疗的患者新发HTN的比例较高。这些患者的HTN具有持续性，线性特点，与其他危险因素无关。尽管开始抗HTN治疗，血压升高仍然继续。正在进行的其它研究将明确这些患者中与HTN相关心血管和肾脏并发症。

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