奥希替尼厄洛替尼等靶向药物联合疗法治疗肺癌效果怎么样？

　　EGFR突变分敏感及罕见突变。一代TKI主要针对敏感突变；二代药为泛EGFR多靶抑制剂；三代用途广，可针对敏感突变、T790M突变及罕见突变。不仅如此，还有新药及新联合方案也不断涌现，以下看看各方案疗效。敏感突变疗效大比拼：除单药治疗可选外，多种新联合方案开始挑战一线，形成群雄割据局势。一线治疗的可选方案较多，除了1代、2代及近期强势跨进一线的3代TKI之外，还有众多的联合方案结果出炉。

　　奥希替尼联合贝伐单抗，颅内疗效显著，共纳入了49例EGFR突变（包括L858R、19del、G719SS+E709A）未经治疗的晚期NSCLC患者。结果显示，ORR为80%，无患者被评为疾病进展PD。中位PFS为18.4个月。中位OS未成熟，1年OS率为91%。重点在于，双药联合对脑转移的疗效非常显著。颅内中位PFS未达到，只有2例出现颅内进展。

　　吉非替尼联合化疗将PFS延长一倍！该3期研究纳入了350例初治的EGFR突变（大多为19/21，少数为罕见突变）患者，随机接受吉非替尼联合化疗或吉非替尼单药治疗。结果显示，吉非替尼联合化疗组的ORR为75.3%，吉非替尼组的ORR为62.5%，差异显著（P=0.01）。吉非替尼联合化疗组的中位PFS比吉非单药延长了整整一倍！为16m vs 8m。吉非单药的中位OS为17个月，联合治疗组未达到，两组差异显著（P＜0.01）。

　　厄洛替尼联合雷莫卢单抗延长PFS，疗效优于单药，RELAY研究纳入了449例EGFR突变晚期NSCLC患者，接受雷莫卢单抗+厄洛替尼或安慰剂+厄洛替尼治疗。结果显示，两组ORR相近（76% vs 75%），DCR也雷同。不过，雷莫卢单抗+厄洛替尼成功延长了中位DOR（18m vs 11.1m），HR为0.619。两组的中位PFS为19.4m vs 12.4m。中位PFS2（第二次的PFS）都未达到，HR为0.69，联合组疗效更好。中位OS未达到。

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