培美曲塞/力比泰维持治疗胸膜间皮瘤是否可行？

　　我们知道恶性胸膜间皮瘤是一类恶性程度非常高的疾病，目前还没有一个很好的治疗方式。目前用培美曲塞/力比泰联合顺铂同时再联合贝伐单抗，可以在患者的PFS和OS上有明显的改善。恶性胸膜间皮瘤的治疗是一个很大的突破。一项法国研究者开展的贝伐单抗+培美曲塞+顺铂的研究中，贝伐单抗的用量为15mg，与临床中常用的7.5mg有较大的区别。那么在恶性胸膜间皮瘤的治疗中能否使用7.5mg的剂量呢？在我们的临床工作当中，在肺癌上我们使用的剂量为三周7.5 mg/kg，尤其在肠癌上基本上是按照每周2.5 mg/kg体重使用。

　　所以我们在临床工作上需要结合实际，包括对药物的认知，根据病人的情况来进行剂量的调整。在研究结果中，是否使用培美曲塞进行维持治疗的生存曲线的差距是非常大。当使用培美曲塞进行维持治疗，其OS可以达到17.9m，而目前在恶性胸膜间皮瘤维持治疗方面，还没有很明确的临床证据支持这个结果，那在胸膜间皮瘤的维持治疗是否可行？恶性胸膜间皮瘤是一类难治的恶性肿瘤，有效的治疗方法又很少，当2003年出现了培美曲塞之后，到2006年期间，研究者看到了这个药物低毒高效的一个治疗效果。

　　而在胸膜间皮瘤的二线治疗中并没有标准的治疗方式，研究者就希望通过一个一线之后的治疗模式的改变的探讨，来延长一线治疗的有效率。但是从这个研究的数据中看，我们感觉还是非常乐观，因为两组之间无论是OS还是PFS都有很大的区别。这个结果目前不能作为我们循证医学的依据改变我们的临床实践，但是我们的临床上也需要能够分层的分析，对于一线治疗产生疗效，并且耐受较好的患者，我们可以选用培美曲塞的维持治疗来巩固疗效。

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