特罗凯价格是决定患者用仿制药还是原研药的主要因素

　　老年非小细胞肺癌患者常难以耐受化疗，使用靶向药特罗凯进行一线治疗的疗效和安全性有重要的临床意义。TRUST研究老年一线亚组分析显示,平均年龄达78岁的478例老年患者使用特罗凯作一线治疗，疾病控制率(DCR)高达77%，中位无进展生存期(PFS)达19.7周，特罗凯疗效令人印象深刻。特罗凯安全性方面，与治疗相关的3~5级不良反应发生率仅为3%，因毒性反应停药或减量的患者分别为4%和24%。表明大部分老年患者使用特罗凯安全性良好。

　　这些数据令人振奋之处在于，一方面近八成的老年患者可从特罗凯治疗中获益，19.7周的PFS也较为可观；另一方面不良反应发生率低且可控制，使特罗凯用于老年患者的安全性得到较好保障，提示特罗凯可以作为老年非小细胞肺癌患者合理的一线治疗选择。另一项西班牙进行的多中心临床研究自提示，对于EGFR基因19和21外显子发生突变的非小细胞肺癌患者，给予特罗凯治疗可获得很高的缓解率和较长的生存时间，此类患者一线使用特罗凯效果更佳,体能状况较好、尚未发生脑转移者尤其不应放弃特罗凯治疗的机会。

　　但是我们注意到虽然国内已经上市了特罗凯，但是患者用的更多的是印度特罗凯。印度特罗凯，也就是特罗凯仿制药，之所以叫印度特罗凯是因为肺癌患者以前用的都是美国罗氏生产的特罗凯。印度特罗凯的疗效与美版罗氏生产的一样，但印度特罗凯价格却是国内特罗凯的十分之一，相比国内特罗凯上万元的费用，印度特罗凯可谓是相当便宜了。也难怪，国内患者都选择印度特罗凯治疗。

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