PD-L1抑制剂Atezolizumab能够治疗三阴性乳腺癌患者吗？

　　近期，PD-L1药物Atezolizumab联合化疗获得FDA批准，作为转移性三阴性乳腺癌的一线治疗，这是非常激动人心的时刻。IMpassion130研究显示，在PD-L1阳性的转移性乳腺癌患者中，一线接受Atezolizumab联合化疗的中位总生存期为25个月，比化疗延长了9.5个月。

　　在转移性三阴性乳腺癌方面，之前的治疗方法都未能在生存期方面取得具有临床意义的改善。所以，这个研究结果具有非常重大的意义，这标志着三阴性乳腺癌的治疗进入一个富有前景的时代。看到有些患者疗效持久，并长期生存，真的是非常振奋人心。

　　在HER2阳性和激素受体阳性的乳腺癌患者中，我们也获得了一些研究数据，但是截至目前，三阴性乳腺癌方面的数据最激动人心。但是只有10-20%的乳腺癌为三阴性，为了让更多的乳腺癌患者获益于免疫治疗，目前有大量的研究正在开展，也包括联合疗法，免疫联合化疗、生物制剂、靶向疗法、放疗等正在进行。

　　目前，有很多充满前景的疗法正在开发中，尤其是针对HER2阳性和三阴性乳腺癌。免疫疗法是最活跃的研究领域，治疗策略包括与其他药物联合。比如，NKTR-214联合纳武利尤单抗（我们常说的O药），NKTR-214是一种很有意思的药物，它似乎可以将PD-L1阴性的肿瘤转变为PD-L1阳性，从而让免疫治疗不敏感的患者也能获益，增加免疫治疗的有效率。靶向治疗方面，也出现了不少创新型研究。2018年ASCO年会报道了两项AKT抑制剂联合化疗的试验取得了非常好的结果。而且，很多抗体药物偶联物也在开发中，其中Sacituzumab govitecan在化疗耐药的转移性三阴性乳腺癌患者中取得了喜人的结果。

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