阿帕替尼副作用之手足皮肤反应该如何有效处理？

　　阿帕替尼是具有我国自主知识产权的小分子血管内皮生长因子受体2(VEGFR-2)酪氨酸激酶抑制剂，于2014年在我国上市。在阿帕替尼临床研究中，手足皮肤反应是常见的阿帕替尼副作用之一。在某个阿帕替尼Ⅲ期临床研究中，手足皮肤反应的发生率为27.8%(49/176)，其中3级以上发生率为8.5 %（15/176）。

　　阿帕替尼引起手足皮肤反应机制可能为其阻断VEGF/VEGFR通路，损害真皮的血管及其修复过程，导致过量的药物残留在皮肤组织中而产生毒性。手足皮肤反应的临床表现主要为手足麻木、感觉迟钝异常，手足部皮肤肿胀或红斑，脱屑、皲裂、硬结样水泡或严重的疼痛等。皮肤损害也可出现在手足以外的部位，如腋窝、腹股沟、腰间等。

　　对于阿帕替尼使用过程中发生的2级手足皮肤反应应予积极治疗，以免影响患者生活质量。如果手足皮肤反应对患者生活无明显影响，阿帕替尼可继续服用，同时口服维生素E、维生素B6和环氧化酶-2抑制剂等，外用温和的保湿润肤剂，并应注意避免对手足过度刺激。患者可在发生手足皮肤反应后停用阿帕替尼，口服维生素B6，外用含维生素E制剂，其皮肤反应症状可得到控制，如恢复使用阿帕替尼后均再次出现手足皮肤反应并影响日常活动，最终停用阿帕替尼。

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