EGFR突变患者使用雷莫芦单抗联合疗法治疗的疗效好吗？

　　大家都知道的EGFR突变患者，联合化疗或联合抗血管生成，疗效肯定优于各种替尼的单药使用，学术界之所以不太推崇这种联合方案，实际上是可选择的方案多了，患者生存时间长了，当然必须在毒性和疗效之间的平衡上考量。礼来的雷莫芦单抗，也是一个抗血管生成的药物，这一次突然冒出头来，主要原因在于这RELAY试验入选了22%的高鼻子西方人，PFS也达到历史上这类治疗最好的19.4个月，使得这EGFR抑制剂联合抗血管生成的模式，有了更普遍的意义。

　　有趣的是，加上抗血管生成，耐药居然和单药特罗凯一样，T790M仍占主位。看官不妨留意一下9月份的中国CTONG 1509数据，看看安维汀是否也如此。另一个概念验证是晚期非小细胞肺癌的维持治疗，选单药培美还是安维汀还是两个药齐上，美国的EA5508和日本的COMPASS两个3期试验，终于告诉你单药维持就够了，不需要画蛇添足让患者体验更多的毒性而几乎没有生存获益的两药维持。

　　再次验证了简单就是美的癌症治疗哲学。只不过在免疫治疗傲视群雄的今天，这两个研究有点昨日黄花之感觉。概念验证的还有免疫治疗，晚期肺癌K药长期随访，PD-1>50%的一线患者，5年生存率高达29.6%，二线的也有25%，结果如同预期，例数偏少，就谈不上惊喜了。因此，这个K药的论文，也就是Poster discussion的地位了。PACIFIC海啸的余波，3年生存率57%，超过对手约14个百分点。新辅助免疫治疗，也是去年数据的更新而已。

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