多吉美/索拉非尼联合细胞疗法可提高肝癌反应率

　　虽然多吉美/索拉非尼可以延长晚期肝癌（HCC）患者的总生存时间，但个体疗效差异显著，不良反应、耐药性、肝功能和临床分期都可能影响索拉非尼的疗效。多吉美单药的疗效日益无法满足临床需求，一项旨在探讨索拉非尼联合DC-CIK治疗晚期HCC的疗效和安全性的研究发现：多吉美联合DC-CIK对比多吉美单药，可提高肿瘤反应率，延长生存期，Child Pugh A级患者的生存期比Child Pugh B级更长。说到DC-CIK，不得不简单介绍，它是一种比较成熟的肿瘤免疫治疗项目。

　　这项回顾性研究，选取了71利接受索拉非尼治疗的HCC患者。所有患者索拉非尼治疗持续2个月以上，剂量为400mg bid。患者分为索拉非尼单药组（对照组，n=36例），索拉非尼联合DC-CIK治疗组（试验组，n=35例）。两组患者的基线特征平衡。试验组取50-60ml血液进行单核细胞提取，实验室培养。细胞输注前静脉注射2mg地塞米松，第1天输注DCs，第2天输注CIKs。6个月随访数据显示，试验组和对照组的客观有效率（ORR）分别为51.4%vs16.7%(p<0.05)，疾病控制率（DCR）分别为88.6%vs41.9%(p<0.05)。

　　试验组和对照组的中位生存期分别为：18.6月vs13.8月（p<0.05）根据丙氨酸转移酶（ALT）和总胆红素（TBIL）水平评估两组的肝功能改善情况，发现治疗后，对照组ALT、TBIL水平升高，试验组组无显著差异。试验组ALT、TBIL水平低于对照组，表明DC-CIK联合多吉美可以有效改善肝功能。索拉非尼单药并没有显著降低AFP水平（P>0.05），试验组的AFP明显下降（p<0.05）。试验组中Child-PughA和B患者的生存时间有统计学意义的差异：18.4月vs14.月。本研究主要的不良反应为手足皮肤反应、腹泻、呕吐、高血压、疲劳、骨髓抑制和胃肠道出血。

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