西妥昔单抗治疗复发转移性结直肠癌之前一定要进行K-ras基因检测

　　在治疗复发转移性结直肠癌患者之前，一定要进行K-ras基因检测，这样可以预测患者对靶向药物的反应，从而筛选出最适合患者的药物：提高靶向药物的疗效，降低其毒副作用，同时减轻病人的痛苦和经济负担。在ras基因家族中，与人类肿瘤相关的基因有三种——H-ras、K-ras和N-ras，分别定位在11、12和1号染色体上。在ras基因中，K-Ras对人类癌症影响最大，它好像分子开关：当正常时能控制调控细胞生长的路径；发生异常时，则导致细胞持续生长，并阻止细胞自我毁灭。它参与细胞内的信号传递，当K-ras基因突变时，该基因永久活化，不能产生正常的ras蛋白，使细胞内信号传导紊乱，细胞增殖失控而发生癌变。

　　西妥昔单抗（Cetuximab）是一种EGFR的抑制剂，需要注意的是：K-ras基因的突变状态与西妥昔单抗疗效有关，K-ras基因12或者13密码子的突变、预示肿瘤对EGFR的抗体治疗无效。换句话说，对于复发转移性结直肠癌患者来讲，K-ras基因野生型患者可以从西妥昔单抗联合化疗中获益（相对比单纯化疗）；但是，K-ras基因突变型患者却不能在联合化疗中获益。

　　总之，K-ras基因突变是结直肠癌发生发展中的一个关键分子，K-ras基因的突变状态是西妥昔单抗治疗的预测标志，在西妥昔单抗治疗复发转移性结直肠癌患者之前，建议为他们进行K-ras基因突变状态的检测。

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