一代靶向药耐药之后是选择阿法替尼还是奥希替尼？

　　肺癌是我国第一大癌症恶性肿瘤，目前针对肺癌的靶向药物也有许多，除了一代靶向药易瑞沙/吉非替尼，二代靶向药阿法替尼以外，目前也诞生了第三代非小细胞肺癌靶向药物奥希替尼。而靶向药物都具有的一个缺点就是容易耐药。许多人在使用一代靶向药物易瑞沙，特罗凯耐药后或者是治疗失败都需要进行后续的靶向治疗，那么一代靶向药耐药之后应该直接选择阿法替尼还是奥希替尼呢？

　　阿法替尼是表皮生长因子受体(EGFR)和人表皮生长因子受体2(HER2)酪氨酸激酶的强效、不可逆的双重抑制剂。阿法替尼适用于以下患者治疗：1具有表皮生长因子受体(EGFR)基因敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌 (NSCLC)，既往未接受过EGFR酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗2含铂化疗期间或化疗后疾病进展的局部晚期或转移性鳞状组织学类型的非小细胞肺癌(NSCLC)，阿法替尼与EGFR酪氨酸激酶区的结合是不可逆性的，所以阿法替尼相比一代药的效果更强，但是就是因为效果更强所以副作用也更大，而且阿法替尼对ErbB4的信号通路也有抑制作用，主要针对的是HER2突变，但也能治疗T790M突变，属于第二代靶向药。

　　所以建议各位晚期晚期肺癌患者选择性价比更高的药物，但是也一定要选择最适合自己病情的靶向药。如果在一代靶向药治疗失效耐药后我们一定要先进行基因检测，如果是发生了T790M基因检测，我们可能会需要换用奥希替尼进行治疗。如果说没有发生新的基因突变则可以选择阿法替尼继续治疗。患者千万不要在没有进行基因检测的前提下就自己盲目进行治疗。

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