抗-EGFR单抗西妥昔单抗在结直肠治疗中的表现怎么样？

　　关于三药化疗方案甚至三药化疗联合靶向药物的晚期mCRC“超强联合方案”的临床应用，我们首先要感谢TRIBE研究。在TRIBE研究之前，三药化疗方案基本被限定在肠癌肝转移的转化治疗中，之所以没有能用于晚期不可切除mCRC的姑息化疗，主要有几点顾虑：1，把全部可用的药物一线全部“扔”进去，如果无效怎么办？是否应该用于至少两种两药方案的序贯使用？2，三药化疗方案的不良反应是否过大而影响患者生活质量？3，三药化疗方案有效后，后续治疗如何进行？

　　TRIBE研究首先回答了第一个问题，开启了三药化疗联合靶向药物的新纪元。随着临床用药经验的积累，大家逐渐发现，三药化疗方案的毒性并非如想象那么大，适当的剂量调整（特别是伊立替康与氟尿嘧啶）后的方案的耐受性是很好的，这使三药化疗方案在转化治疗中得以放心使用，同时也扩大适应症，开始用于肿瘤负荷较大急需获得肿瘤退缩以改善症状的患者中。

　　此外，随着维持治疗应用的越来越广泛，抗-EGFR单抗的Re-challenge治疗理念的不断深入，三药化疗方案之后何去何从的问题也逐渐得到了答案，因此，随着更多临床证据的出现，相信三药化疗方案的适应症会逐渐超越既往的仅限于转化治疗的范畴。三药化疗方案联合抗-EGFR单抗西妥昔单抗的数据和角色也会逐渐显现。但其依然不可能适用全部患者，例如肿瘤负荷较小的左半RAS/BRAF野生型肠癌，两药化疗联合抗-EGFR单抗方案可完全达到治疗目的。

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