伊马替尼(Imatinib)使用一年后融合基因还没有转阴可以换药吗？

　　融合基因是否转阴，是判断慢粒白血病用药效果的一个重要指标，在治疗过程中，有些患者使用伊马替尼(Imatinib)三个月，或者是半年左右，融合基因就转阴了，可有些病人连续用药一年了，还没转阴。对此，患者不禁有些疑惑：是不是该换药了?那么患者服用伊马替尼一年后，融合基因还没转阴，这种情况下可以换药吗?

　　医生建议可以换药：如果患者各种条件具备，尤其是费用问题。慢粒患者口服靶向药多是一个长期的过程，而所患药物价格势必会长高，且长期费用问题更是患者及家庭将要面临的现实问题。所以如果伊马替尼服用一年之后，融合基因还没转阴，患者就可以考虑换药，这样既可以减轻患者的经济负担，也不会耽误患者的后续治疗。

　　观察疗效后决定是否换药：融合基因是否转阴，这个结果是相对的。比如监测灵敏度就会在某个水平上，转阴或转阴还有残留，但这种残留不会导致疾病进展，只要是安全的就可以了。因此，融合基因没有转阴，也并不代表没有比较好的疗效，这取决于分子学水平下降到什么程度。分子学水平降到0.1%的范围内，都是可以的，但如果增加了十倍或者持续在这个水平，就说明残留量很多，这个时候需要考虑换药治疗。

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