厄洛替尼联合贝伐单抗治疗肺癌的效果怎么样？

　　厄洛替尼联合贝伐单抗的治疗策略已经被证实可以延长患者耐药，与贝伐单抗类似，雷莫芦单抗同样是一款抗血管生成药物，其与靶向药物联合应用的疗效尚不清楚。一项国际多中心、双盲、随机III期临床研究共纳入449例初治患者，均携带19del或21L858R突变且无CNS转移，按1:1的比例分为厄洛替尼（150mg, QD）联合安慰剂组或厄洛替尼联合雷莫芦单抗（10mg/kg, Q2W）组，主要研究终点为研究者评估的PFS。

　　结果显示，两组之间的基线特点匹配，单药组和联合组的ORR分别为74.7%（95% CI: 69.0%-80.3%）和76.3%（95% CI: 70.8%-81.9%），差异无统计学意义（P=0.74）；PFS分别为和12.4个月（95% CI: 11.0-13.5个月） 和19.4个月（95% CI: 15.4-21.6个月），差异有统计学意义（HR=0.59, 95% CI: 0.46-0.76,P＜0.001）。治疗相关不良反应在联合组更明显（72% vs. 54%），联合治疗组有1例患者因血胸而导致死亡。OS目前尚不成熟。

　　今年ASCO年会上，一项题为“吉非替尼联合/不联合培美曲塞+卡铂在EGFR阳性的晚期NSCLC中的疗效及安全性：一项III期临床研究”为 TKI一线联合化疗再添新证据。这项研究纳入了350例携带EGFR敏感突变的患者（EGFR18/19/21外显子突变），按1:1的比例分入标准剂量吉非替尼单药组或吉非替尼+化疗组，其中联合组4周期后允许接受培美曲塞维持治疗。21%的患者PS评分为2分，18%的患者有基线脑转移。

　　联合组和吉非替尼单药组的ORR分别为81%和69%，差异有统计学意义（P= 0.012），两组的PFS分别为16个月和8.0个月（HR=0.5，95%CI, 0.39-0.65,P＜0.01），OS分别为未达到和18个月（HR=0.45; 95% CI: 0.31-0.66;P＜0.001），两组3度及以上不良反应发生率分别为51%和25%，差异有统计学意义（P＜0.001）。

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