为什么吃完双磷酸盐​要保持站着至少30分钟

　　您吃这种药的时候要站着或者坐着吃，吃完要保持站着或坐着至少30分钟。”听完这个“奇怪”的医嘱，有些患者会调侃：“大夫，这种药吃完还得罚站啊。”而事实上，这样吃可以减少对食道的刺激。这种“奇怪”服法的药物就是口服双磷酸盐类药物，主要用于骨质疏松症，适用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症，以预防髋部和脊柱骨折（椎骨压缩性骨折）；同时适用于男性骨质疏松以增加骨量。服用本品有以下注意事项。首先必须在清晨、空腹时服用，即在早餐、喝水前或口服其他药物前30分钟服用。其次，用足量的水（不少于200ml）整片吞服。最后，服药后应保持立位或坐位至少30分钟。

　　胃肠道症状（如腹痛、消化不良、腹泻或便秘）是口服双磷酸盐类药物最常见的不良反应，严重的食道反应如食道炎、食道糜烂、溃疡及狭窄也有发生。一旦患者出现如吞咽困难、新发或加重的烧心、吞咽痛或胸骨后痛等症状，应停止用药并进行治疗。口服双磷酸盐类药物不适合于存在食道疾病或其他因素延缓食道排空者，也不适用于不能站立或端坐至少30分钟以上者。有消化道疾病的患者慎用，以减少食道不良反应的风险。

　　双磷酸盐类药物能结合到骨重建活跃的骨表面，抑制破骨细胞功能，从而抑制骨吸收，是目前临床上应用最为广泛的抗骨质疏松症药物。骨质疏松症在临床中常见于绝经后女性及老年人，据调查，骨质疏松症在我国50岁以上人群中，女性患病率为20.7％，男性为14.4％ ，是老年人致残、致死的主要原因之一。目前双磷酸盐主要包括阿仑膦酸钠、唑来膦酸、利塞膦酸钠、伊班膦酸钠、依替膦酸二钠和氯膦酸二钠，2017版骨质疏松诊治指南详细解读了以上几种常用的双膦酸盐类药物。

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