氟维司群500MG和依西美坦片/阿诺新一线治疗乳腺癌的效果孰优孰劣？

　　在非甾体类芳香酶抑制剂辅助治疗失败后，氟维司群500毫克或依西美坦片(阿诺新)被广泛用于雌激素受体阳性绝经后转移性乳腺癌一线治疗，那么氟维司群500毫克和依西美坦片一线治疗乳腺癌的效果孰优孰劣呢？虽然已有EFECT研究证实氟维司群250毫克与依西美坦片相比疗效相似，CONFIRM研究证实氟维司群500毫克优于氟维司群250毫克，但是氟维司群500毫克与依西美坦片并未直接比较。

　　2019年2月7日，一项研究报告比较了氟维司群500毫克与依西美坦片用于临床实践的有效性和安全性。该多中心研究对四家医院2015～2017年所有雌激素受体阳性HER2阴性转移性乳腺癌接受氟维司群500毫克或依西美坦片25毫克一线治疗的120例患者医疗记录进行回顾分析，氟维司群组、依西美坦片组各60例（50%）患者。结果，氟维司群组与依西美坦片组相比，无进展生存显著较长（6.2比4.8个月，95%置信区间：5.0～7.4、3.0～6.7，P=0.024）。

　　根据亚组分析，对于内脏转移、内分泌治疗原发耐药的患者，两组的无进展生存未见显著差异（P=0.563、0.769）。两组相比，3～4级不良事件发生率未见显著差异（5%比3.3%，P=0.648）。因此，该研究结果表明，非甾体类芳香酶抑制剂辅助治疗失败后，氟维司群500毫克与依西美坦片相比，一线治疗雌激素受体阳性绝经后转移性乳腺癌的生存结局较好。对于内脏转移或内分泌治疗原发耐药的患者，两种治疗方法的结局都较差，表明有必要进一步替代方案（靶向治疗或化疗）。两种药物的毒性反应发生率都不高。

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