碳酸镧(FOSBAIT)在控制血磷水平方面与司维拉姆相同

　　国内外多项指南均推荐降磷治疗的关键是遵循“3D原则”三管齐下。然而，在临床实践过程中常遇到困难。大部分患者仍需依赖于口服高效的磷结合剂来控制血磷。长期服用含钙磷结合剂有可能增加体内钙负荷，导致冠脉钙化的风险相应增高。因此，国内外指南均推荐使用不含钙不含铝的新型磷结合剂。2012年和2013年非含钙磷结合剂碳酸镧（FOSBAIT）和碳酸司维拉姆（诺维乐®）相继在中国上市，对广大透析患者来说是非常令人欣喜的消息。

　　但对于中国ESRD高磷血症患者来说，接受非含钙磷结合剂治疗的经济学分析报道比较少。在碳酸镧和司维拉姆降低血磷疗效相当的情况下，从支付者的角度，又将如何选择新型非含钙磷结合剂，以实现健康效用的最大化，同时更加合理地使用医疗费用，提高患者生存质量？如果要回答前面提出的问题，我们就需要了解什么是等效剂量？等效剂量即指，能引起等效反应的相对药物浓度或剂量。其反映了药物效应和药物剂量之间的关系。

　　Kasai等开展了一项基于日本人群的前瞻性、随机对照、开放标签、双盲、交叉实验，评估了司维拉姆（SH）和碳酸镧（LC）治疗血液透析患者的有效性和安全性。研究共纳入42例患者，并随机接受SH或LC 治疗13周，每2周进行一次剂量调整，然后交叉为另一种药物继续治疗13周。SH与LC的平均日剂量分别为2971±1464 mg and 945±449 mg，则司维拉姆和碳酸镧总体平均剂量相对比为3.05，且在整个治疗期间都保持不变。在大多数患者(78-93%)中，SH和LC在控制血磷水平方面具有相同的疗效。

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