达希纳/尼洛替尼成功缓解了很多对格列卫耐药的患者

　　达希纳/尼洛替尼作为二代Bcr-Abl靶向药物，是格列卫的升级版，没错，就是电影《我不是药神》里面的那个药。格列卫对携带Bcr-Abl融合突变的慢粒白血病整体效果很好，但有一些患者会因为基因出现新突变而耐药，还有一些患者对格列卫不耐受，因而还需要新药。科学家根据格列卫的弱点进行了改进，从而生产出了达希纳。在临床前试验中，达希纳抑制靶点的能力比格列卫强10倍以上，而且33种导致格列卫的耐药新突变中，达希纳对32种依然有效。临床试验也证明了这一点，2006年发表的《新英格兰医学杂志》上，达希纳确实成功帮助缓解了很多对格列卫耐药的患者。

　　因此，达希纳2007年就被FDA批准上市，是目前治疗对一线治疗（包括格列卫）已经耐药或不耐受的慢粒白血病患者的主要选择。研究发现，对于格列卫治疗6个月后分子学未达到最佳疗效的患者，达希纳组能更早获得MMR。通过Sokal危险评分分层，在6和12个月时，在低危和中危的达希纳组中，有更多的患者获得MMR；而且60个月时,低危和中危的达希纳组患者无进展生存（PFS）率更高，而总生存（OS）无明显差异。在安全性方面，达希纳的血液学不良反应事件少于格列卫；达希纳非血液学不良反应事件是皮疹和肌肉疼痛，而格列卫是水肿和消化道症状，但无明显差异。

　　通过此项研究可以清晰的看到，与格列卫相比，达希纳在CML治疗未达到EMR的患者中可以获得更好的分子学反应，而且安全性更好。根据达希纳说明书，该药的用法用量为推荐剂量为每日2次，每次400mg，间隔约12小时，饭前至少1小时之前或饭后至少2小时之后服用。只要患者持续受益，本品治疗应持续进行。患者服用是要注意受接触胶囊后，应立即清洗，避免吸入胶囊内的粉末，也不要让粉末接触到皮肤或黏膜，如不小心接触到，应用肥皂和水清洗局部，如眼睛接触了药粉，用水冲洗。

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