希罗达说明书中解决了患者的哪些用药问题？

　　希罗达主要用于结肠癌、乳腺癌及胃癌的治疗，但是在临床应用过程中经常会碰到一些棘手的问题，比如希罗达是否可以掰开或碾碎服用；希罗达副作用及特殊人群是否需减量等问题该如何处理，关于以上问题，希罗达说明书都有明确说明，下面就来具体了解一下。希罗达是否可以掰开或碾碎服用？希罗达说明书，其中指出“XELODA tablets should not be cut or crushed”，所以说要整片吞服，不能掰开或碾碎。因为对于不能口服患者，掰开或碾碎后由于其片剂结构改变，其崩解、溶出等均会受到影响，进而影响药物的吸收及体内代谢过程，由此会带来疗效和不良反应的改变。

　　需限制剂量的毒性包括：腹泻、腹痛、恶心、胃炎及手足综合征。近半数接受希罗达治疗者会诱发腹泻，对发生脱水的严重腹泻者应严密监测并给予补液治疗。每日腹泻4～6次或有夜间腹泻者为2级腹泻，每日腹泻7～9次或大便失禁和吸收障碍者为3级腹泻，每日腹泻10次以上或者有肉眼血便和需静脉补液者为4级腹泻。如发生2、3或4级腹泻，则应停用希罗达，直到腹泻停止或腹泻次数减少到1级时再恢复使用。3级或4级腹泻后再使用希罗达时应减少用量。几乎近一半使用希罗达的病人发生手足综合征，但多为1～2级，3级综合征者不多见。多数副反应可以消失，但需要暂时停止用药或减少用量，无须长期停止治疗。

　　特殊人群用药是否需要调整？1.老年患者：与年轻患者相比不良反应（尤其是3度或4度药物相关不良反应）更为显著，因此希罗达单药治疗时，不需调整起始剂量，但应注意监测；而接受希罗达与多西他赛联合治疗的患者（≥60岁），建议将起始剂量降低至75%。2.哺乳期妇女：治疗期间应停止哺乳。3.肝功能损害患者：轻中肝功能损害患者不需调整希罗达剂量，应密切监测肝功能；4.肾功能损害患者：轻度肾功能损害患者（肌酐清除率 51～80 ml/min）不建议调整起始剂量；中度肾功能损害患者（肌酐清除率 30～50 ml/min）无论单药或与紫杉类药物联合时，建议起始剂量减为标准剂量的75%。

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