肺动脉高压治疗时出现肝酶升高怎么办？

　　大家都知道，得了肺动脉高压要赶紧治，目前治疗这种疾病的主要靶向药物，能把肺动脉压力降下来，缓解症状，改善生存。但是俗话说“是药三分毒”，肝脏安全性就是肺动脉高压治疗时医生非常关注的问题，患者自己也应该关注，而肝酶升高就是肝功能异常的表现。那治疗肺动脉高压时，肝酶异常了怎么办？一位女性肺动脉高压病人，自童年期就开始药物治疗，第一年间，肝酶没有明显改变；但在进行9个月的治疗后，肝酶和胆红素就显著升高，因此被迫停药，停药后，肝酶继续升高。后来，患者出现肝衰竭和封闭性肝硬化。

　　肺动脉高压治疗过程为什么会出现肝酶升高？原因目前还不太清楚。因为肝酶来自于肝，肝脏是我们身体重要的药物代谢器官，所以一定是肝脏收到了损伤，所以肝酶从肝细胞里释放出来，到达血液里，这样血液里的肝酶就高了，医学上主要是谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）。尽管肝酶升高与药物剂量多少有关，而且降低剂量或停药后可以恢复，但是肝酶升高往往会导致患者无法坚持用药，用药依从性减退，从而影响疗效。怎样减少肝功能异常？在一些医学文献中，专家建议：服药前，常规检测肝功能，合理选择药物：用药前常规检测肝功能，如果转氨酶升高超过正常上限值3 倍者，要选择肝脏安全性好的药物。

　　如果出现肝酶升高了，该怎么办？服药过程中，每月监测肝功能：转氨酶升高3~5 倍：可考虑降低药物剂量，甚至停药，观察2 周转氨酶恢复到用药前水平后可继续应用；转氨酶升高6~8 倍：可考虑停药，观察2 周转氨酶恢复到用药前水平后可继续应用；转氨酶升高8倍以上：应该立即停药，换用其他药物治疗。现在，相信大家对治疗肺动脉高压时肝酶升高有了基本的认识，要关注自己的肝酶检查结果，如果发现异常，要及时去咨询医生，听取专业建议，别“治着治着，肝坏了”。

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