最新曲妥珠单抗说明书中如何对曲妥珠单抗用药剂量进行调整？

　　目前，通过综合手段治疗乳腺癌已成为疗效最佳的方法之一。曲妥珠单抗是乳腺癌治疗最佳的药物之一，2019年2月19日，曲妥珠单抗说明书得到最新更新，其中关于曲妥珠单抗的剂量调整问题最受大家关注，下面就来具体了解一下如何对曲妥珠单抗进行剂量调整。① 输注反应：对发生轻至中度输注反应患者应降低输注速率。对呼吸困难或临床明显低血压患者应中断输注。对发生重度和危及生命的输注反应患者：强烈建议永久停止曲妥珠单抗的输注。

　　② 心脏毒性：曲妥珠单抗开始治疗前应进行左室射血分数（LVEF）的检测，治疗期间也须经常密切监测 LVEF。出现下列情况时，应停止曲妥珠单抗治疗至少 4 周，并每 4 周检测 1 次 LVEF。LVEF 较治疗前绝对数值下降≥16%。LVEF 低于该检测中心正常范围并且 LVEF 较治疗前绝对数值下降≥10%。4～8 周内 LVEF 回升至正常范围或 LVEF 较治疗前绝对数值下降≤15%，可恢复使用曲妥珠单抗。LVEF 持续下降（>8 周），或者 3 次以上因心脏毒性而停止曲妥珠单抗治疗，应永久停止使用曲妥珠单抗。减量：临床试验中未减量使用过曲妥珠单抗。在化疗导致的可逆的骨髓抑制过程中患者仍可继续使用，是否减少或持续使用化疗药剂量需特别指导，在此期间应密切监测患者是否出现中性粒细胞减少并发症。

　　漏用：如果患者漏用曲妥珠单抗未超过一周，应尽快对其给予常规维持剂量的曲妥珠单抗（每周一次的给药方案：2 mg/kg；每三周一次的给药方案：6 mg/kg），不需等待至下一治疗周期。此后，对于每周一次或每三周一次的给药方案应分别在 7 天或者 21 天后给予维持剂量的曲妥珠单抗。如果患者漏用曲妥珠单抗已超过一周，应尽快重新给予初始负荷剂量的曲妥珠单抗（每周一次的给药方案：4mg/kg；每三周一次的给药方案：8mg/kg），输注时间约为 90 分钟以上。此后，对于每周一次或每三周一次的给药方案应分别在 7 天或者 21 天后给予维持剂量的曲妥珠单抗（每周一次的给药方案：2 mg/kg；每三周一次的给药方案：6 mg/kg）。

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