长事件使用靶向药物安罗替尼是否会对血管造成严重损伤？

　　抗血管生成是肺癌治疗中必不可少的一部分，肺癌的一线、二线及二线以上都能看到抗血管生成药物的身影。那像安罗替尼、阿帕替尼这类抗血管生成药是不是耐药可逆，如果第一次使用时效果很好，以后是不是还可以再尝试？另外，长时间使用抗血管生成药是否会对血管造成严重损伤？目前安罗替尼、阿帕替尼、贝伐珠单抗是常用的3类抗血管生成的药物，前两者为口服药物，贝伐珠单抗为静脉输注。如果患者在初次使用时就有比较好的效果，后续可以继续应用，因为目前安罗替尼、阿帕替尼都是协助抗肿瘤血管生成药物，而肿瘤的新生血管生成是时刻存在的。

　　在肿瘤对抗血管生成治疗耐药方面，目前临床还没有相关机制报道，所以患者能耐受安罗替尼、阿帕替尼的副作用，且肿瘤在抗血管生成药物的控制下保持相对平稳，安罗替尼、阿帕替尼后期是考虑可以再使用的。另外任何药物的使用都有一定的毒性，而抗血管生成药物对血管的损伤也比较重，其常见的副作用，轻则有高血压、手足反应综合征；重则会导致血栓形成（肺栓塞）、出血等。故要在认识到安罗替尼、阿帕替尼等抗血管生成药物的疗效同时，也要预期到该类药物的治疗风险。

　　任何抗肿瘤治疗都是有风险的，都需要经过医生评估，在与患者和家属交流后使用，患者切忌自己随意搭配。目前获批的血管靶向药物较少，主要包括抗体类单靶点血管靶向药物、小分子多靶点血管靶向药物、内源性泛靶点血管靶向药物三类。未来需要探索的方向是找到明确的标志物、寻找真正的有效人群，此外还需要克服耐药问题，另外抗血管生成治疗药物还需要尝试与各种分子靶向药物、免疫治疗药物联合的应用。

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