硼替佐米治疗后复发的多发性骨髓瘤怎么办？

　　多发性骨髓瘤（MM）遗传复杂性要求有不同机制的药物联合治疗，硼替佐米/万珂三联方案方案可发挥协同作用，重新激活复发难治患者治疗的敏感性，是2019年NCCN指南推荐治疗复发/难治MM的首选方案。一项Ⅱ期临床试验表明：硼替佐米三联方案治疗复发/难治MM的中位PFS为9.5个月，中位OS为30个月，CR/nCR率达25%，ORR高达64%；Hovon86研究表明硼替佐米三联方案治疗首次复发/难治MM，ORR高达89%，CR为27%，OS长达42个月。

　　VOBS中国Ⅳ期临床研究表明万珂®单药或联合方案，CR+nCR达36.4%，中位OS为475天；TOURMALINE-MM1中国延展研究-CCS表明IRD方案ORR为56%、CR率仅5%，PFS仅6.7个月，因此中国人群接受含万珂®方案的缓解深度和生存获益优于伊沙佐米。且万珂®皮下周疗降低PN发生率，VRD与IRD≥3级的发生率相当。

　　随着靶向药物和免疫制剂的不断发展，复发难治多发性骨髓瘤（RRMM）治疗方案也在与时俱进的不断优化，国际上新药联合Daratumumab（CD38单抗）已成为治疗RRMM的基础方案，CASTOR研究表明中位随访40个月后，Dara+Vd组的PFS获益显著优于Vd组（16.7个月vs7.1个月），且初次复发的患者获益优于多次复发的患者；且2018ASH指出Dara+VCD方案治疗复发患者的缓解情况与初治患者相似。此外，中国CAT-T治疗RRMM研究在国际上占得先机，MM创新疗法的不断进步与发展，让我们相信RRMM的未来将是一片光明。

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