TKI药物如甲磺酸伊马替尼片(
1. 妊娠期间确诊CML的患者:育龄期妇女发生CML并处于加速期或急变期的患者,建议立即终止妊娠,并立即开始TKI和(或)化疗。对于处于慢性期的患者,推荐如下:①若WBC<100×10^9/L 并且PLT<500×10^9/L,可不予治疗;② 尽可能避免应用TKI、羟基脲和白消安等具有致畸可能的药物;③WBC≥100×10^9/L和(或)PLT≥500×10^9/L,定期采用白细胞分离术是最安全的措施,尤其在妊娠的前3个月;④ 当白细胞分离术不能满意地控制血小板计数时,可予以阿司匹林或低分子肝素抗凝;⑤ 若上述方法不耐受或疗效不佳,建议在妊娠的后6个月内加用干扰素。
2. 甲磺酸伊马替尼片治疗中女性患者妊娠的处理:目前,关于甲磺酸伊马替尼片治疗期间女性患者是否可以妊娠、意外妊娠后如何处理以及计划妊娠等问题尚无国际公认的推荐。多数专家认为,女性患者在甲磺酸伊马替尼片治疗期间应该避孕并避免哺乳。在发现意外妊娠后,患者需要咨询医生,权衡药物对胎儿的潜在风险和停药对母亲疾病的不利影响。对于这类患者,在充分知情下,可推荐如下选择:① 立即中断服用甲磺酸伊马替尼片,严密监测母亲疾病状况,必要时采取白细胞分离术(适用于妊娠全程)和(或)干扰素(妊娠3个月后)等治疗,直至分娩。生产后,避免哺乳,尽早重新开始服用甲磺酸伊马替尼片。② 孕3个月以上者继续服用
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2019-05-16
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