ALK阳性患者一线吃阿来替尼(Alecensa)生存期能突破五年

　　很多病友纳闷：阿来替尼（Alecensa）这么厉害的药，对比克唑替尼的临床研究，在报告生存数据的时候，经常是克唑替尼组有一个数字，而阿来替尼组是一个“未达到”；包括上面提到的在华人里开展的三期临床试验，中位无疾病进展生存期，也是“未达到“对比11.1个月。这个”未达到“到底是一个什么鬼？事实上，是这么回事。要计算出较为准确的中位无疾病进展生存时间，至少要等到接受治疗的病人中有50%左右的病人已经出现了耐药，出现了疾病进展才行——所谓“未达到“，就是医生和科学家定期随访和观察一组病人，花了X个月甚至是Y年，都没有等到有接近50%的病人出现耐药，也就是超过一半的病人还好着呢，没有耐药，自然无法算出中位无疾病进展生存时间。

　　因此，统计学上就会登记为”未达到“。因此，一般而言，”未达到“是一个好消息。但是，有一小部分病友非要打破砂锅问到底，阿来替尼治疗ALK阳性的肺癌，平均到底多少时间会耐药。你们随访观察1年、2年，没有看到至少半数患者出现耐药，那就继续观察随访呀，直到有半数病人出现耐药，把这个中位数算出来为止。是的，国外就有这样非常认真、严谨且执着的科学家。前不久，哈佛大学麻省总医院的Alice Shaw教授终于公布了这个大家期待已久的数据。

　　三期临床试验ALEX研究中入组的患者，接受阿来替尼治疗的中位无疾病进展生存时间为34.8个月，接近3年。一个晚期ALK阳性的非小细胞肺癌，如果首选阿来替尼治疗，平均能管用3年；耐药以后，还可以选择其他二代或者三代靶向药治疗，还可以考虑局部治疗的干预，还可以加上贝伐、安罗替尼等广谱的靶向药，最后实在不行还可以考虑化疗。因此，大量小规模的回顾性研究显示：一线接受阿来替尼治疗的ALK阳性晚期肺癌患者，其平均的总生存时间已经能突破5年。

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