舒尼替尼/索坦直接用于伊马替尼耐药后GIST患者更有临床价值

　　进入21世纪后，肿瘤治疗进入了靶向治疗时代，非常重要的标志则是伊马替尼的出现。该药物主要适应症为慢粒白血病，重要靶点为BCR－ABL，同时，发现其对胃肠间质细胞瘤（GIST）有着同样靶点。这就是所谓的异病同治。尽管伊马替尼能有效地治疗GIST，但仍有部分患者对其耐药或不能耐受该药的不良反应。2010年后出现了3个多靶点靶向药物，其中舒尼替尼(索坦)就是一种多靶点TKI。

　　众所周知，舒尼替尼最初是用来治疗晚期肾癌，对晚期肾癌的治疗带来了很大进展，近年来发现其对GIST也有效。大量临床研究表明，对于耐药或复发GIST患者，在应用舒尼替尼治疗后，取得了非常好的治疗效果，故而美国FDA也批准舒尼替尼用于治疗GIST，而我国也在2007年批准了舒尼替尼应用于胃肠间质瘤的适应症。

　　结合既往单中心中国人群临床研究及台湾、日韩相关临床研究显示，舒尼替尼作为伊马替尼治疗失败或不耐受患者后续治疗的希望，在亚洲人群中显示出突出的疗效。既往研究报道，增量伊马替尼为患者带来的中位PFS仅为3个月左右，而当我们选择直接换用舒尼替尼后，显示出更有益的价值。最新临床研究结果显示，伊马替尼治疗失败后第一时间直接换用舒尼替尼，其中位PFS可达10.7个月。

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