EGFR突变直接吃奥希替尼9291还是先吃易瑞沙？

　　现在治疗肺癌的靶向药不止一种，比如一代药易瑞沙、特罗凯等，一代耐药通常是因为出现T790M基因突变，符合这个条件的患者可以直接服用第三代靶药奥希替尼9291，当然还有二代药阿法替尼。现在新药都在不断上市，对于肺癌患者来说治疗之路又多了些许光明。

　　有一类肺癌患者在当初确诊的时候做基因突变检测EGFR突变，也就是说既可以吃一代药易瑞沙，等易瑞沙耐药后再看是否可以吃奥希替尼9291，也可以不吃一代药，直接服用奥希替尼9291，那么面对这两种选择哪个更好呢？从经济上考虑，可以先吃易瑞沙，因为毕竟每个月的费用要比奥希替尼便宜，但是缺点是等易瑞沙耐药后不能百分百确定是否可以服用奥希替尼，虽然概率比较高，但也只有60%多。

　　但是从疗效和耐药时间等方面来说，一开始便服用奥希替尼更好些，毕竟奥希替尼作为三代肺癌靶向药效果更好，而且耐药时间比易瑞沙更长。所以，总结医生的建议，两个方案都可以，既可以直接吃易瑞沙，也可以把奥希替尼作为一线治疗，主要还是根据家庭具体情况来确定。

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