如何降低霍奇金淋巴瘤患者治愈后的死亡风险？

　　现代放化疗的应用使霍奇金淋巴瘤（HL）已成为一种可治愈的肿瘤，但大量长期随诊结果显示，15年死亡率较普通人高31%，死亡原因除了复发外，第二肿瘤占11%～38%，急性心肌梗死13%，肺纤维化1%～6%。因此，对于能够被根治的HL，疗效和保证生活质量是同样值得关注的问题。

　　因此，通过对HL远期治疗并发症的认识，提出了防止和减少远期严重并发症、提高生存质量的治疗新策略。目前主要根据临床分期结合预后因素制定HL的治疗方案。1）单独放射治疗。目前认为，单独放射治疗仅适用于ⅠA期NLPHL患者，对其他患者，放疗仅作为化疗的辅助治疗。

　　2）早期（CSⅠ、Ⅱ期）预后良好的霍奇金淋巴瘤。ABVD化疗2～4程加上受累野20～30Gy放疗。3）早期（CSⅠ、Ⅱ期）预后不良的HL。ABVD化疗4～6程加上受累野或者区域20～36Gy放疗。4）晚期HL。ABVD化疗6～8程，伴有巨块者加上受累野或者区域30～36Gy放疗。5）难治或者复发病例。应该选用与原方案无交叉耐药的新方案，例如ICE、DHAP、ESHAP、mini-BEAM、GDP、ABVD/MOPP（或COPP）交替方案等进行治疗。

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