索坦(sutent)靶向治疗时代转移性肾癌是否需要减瘤术？

　　索坦（Sutent）靶向治疗时代转移性肾癌患者是否需要行减瘤性肾切除术？一项来自中国单中心的研究共入组118例接受索坦靶向治疗的转移性肾癌患者，其中70例患者接受了减瘤性肾切除术联合索坦靶向治疗，48例患者仅接受索坦单药治疗，索坦治疗方案为50mg，用药4周，间歇2周（减瘤性肾切除联合索坦靶向治疗组：术后3～6周开始靶向治疗）。

　　至随访截止日期，所有患者的中位无进展生存（PFS）为8.38个月，中位总生存期（OS）为15.48个月，全组共109例患者死亡。生存分析结果显示，减瘤性肾切除术联合索坦治疗组和索坦单药治疗组的中位PFS分别为7.2个月和11.6个月，中位OS分别为16.7个月和15.2个月，均无显著统计学差异。

　　进一步分层分析结果显示，IMDC高危组和淋巴结转移亚组中，接受减瘤性肾切除术联合索坦治疗患者的中位PFS和OS均显著短于索坦单药治疗组。该研究结果提示，与索坦单药靶向治疗相比，减瘤性肾切除术联合索坦治疗并未显著改善转移性肾癌患者的预后，尤其对于IMDC高危组或有淋巴结转移的患者，单用索坦靶向治疗预后可能更佳。

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