曲妥珠单抗治疗未达pCR的乳腺癌患者怎么办？

　　在新辅助治疗领域，曲妥珠单抗+帕妥珠单抗的强强联合极大地提高了HER2阳性乳腺癌患者的pCR率和治疗结局。众所周知，2018年SABCS报道了一项针对新辅助治疗获得pCR的患者远期复发风险的meta分析，结果发现术前淋巴结阳性以及HER2阳性的乳腺癌患者即使新辅助治疗获得pCR，其远期复发风险仍然较高。

　　因此，在2019年St. Gallen国际乳腺癌大会投票中，对于新辅助治疗阶段通过帕妥珠单抗+曲妥珠单抗+化疗达到pCR的患者，如是术前淋巴结阳性的患者，近半数专家赞成在术后坚持“双靶”方案。目前尚无从新辅助治疗至辅助治疗降阶使用的证据，PEONY和BERENICE两项研究都在探索从新辅助到辅助一年妥妥双靶方案的长期生存。

　　BERENICE研究入组患者术后继续选择帕妥珠单抗+曲妥珠单抗双靶方案，而PEONY研究，一组患者术后辅助治疗选择曲妥珠单抗单靶方案，另一组选择帕妥珠单抗+曲妥珠单抗双靶方案。PEONY和BERENICE研究的长期生存数据令人期待。而新辅助治疗未达pCR的乳腺癌患者，可以采用14周期T-DM1强化治疗。

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