晚期肺癌患者一线用药是先选择AZD9291/奥希替尼还是吉非替尼？

　　AZD9291(奥希替尼)和吉非替尼都是用于EGFR突变晚期肺癌的靶向药物，但是关于药物的使用顺序，很多患者都心存疑惑，确诊肺癌后是先用AZD9291再用吉非替尼，还是等吉非替尼耐药后再用AZD9291？这个问题其实一直困绕着很多患者和家属，因为一旦做出错的选择很有可能会带来终生的遗憾。专家表示，药物的选择要根据基因突变检测结果来确定，但是如果AZD9291和吉非替尼都可用的情况下，先用AZD9291的效果要远远好于吉非替尼。

　　一项称为FLAURA的临床试验，入组了60位有EGFR突变的晚期肺癌病人，一线使用AZD9291，一组是80mg每天，另一组是160mg每天。随访了16个月，160mg每天那一组平均的无疾病进展时间是19.3个月，而80mg那组还没达到(意味着或许更长)，77%的病人肿瘤明显缩小!AZD9291与厄洛替尼和吉非替尼相比显示了无进展生存期（PFS）的显着改善，这是与目前两项标准的一线治疗方案相比的结果。AZD9291用于肺癌一线治疗：无疾病进展时间超过19个月！

　　有部分医师认为应首先给予患者厄洛替尼，吉非替尼或阿法替尼，一旦他们进展后再接受AZD9291。然而，其他人则认为应首先给予AZD9291，以便患者不需要从一种治疗切换到另一种治疗。其实正确的方法是如果患者开始就使用AZD9291，那么将获得该药的全部时间利益，而如果患者是从一个转向另一个，将会有病人无法做到这一点，所以最好以AZD9291开始。

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