AZD9291/泰瑞沙耐药可以分为哪几种类型？该如何有效应对？

　　尽管AZD9291（泰瑞沙）能够有效的解决一代靶向药耐药的问题，其副作用也小。但是AZD9291也存在耐药性的问题。据了解，AZD9291耐药的周期大约在10月左右，但具体的时间跟患者自身的情况有关。AZD9291耐药是是需要一个过程的，所以出现耐药之后不要紧张，放松心情，结合自身的情况积极治疗最为重要。据研究发现，AZD9291耐药患者分成无症状缓慢进展、孤立进展和爆发进展三种类型。

　　1.无症状缓慢进展。耐药特征：患者在服用AZD9291之后初期检查时肿瘤是在缩小的，到了后期，即使相对基线仍旧在缩小的范围中，但相对的最低点却有所增大。处理策略：有些专家认为无症状缓慢进展的患者属于癌基因成瘾，此阶段停药可能会出现疾病暴发进展，继续服用靶向药比化疗更好。

　　2.孤立转移进展。出现原因：出现孤立的颅外病灶或仅限于颅内转移，原因多数源于肿瘤发展存在时空异质性。耐药特征：患者在服用AZD9291之后，肿瘤有所缩小，但患者出现脑转移的现象。处理策略：及时使用局部消融（放疗、手术或介入等手段）治疗孤立进展病灶，可以清除耐药肿瘤细胞，延缓继续转移，也减轻了肿瘤负荷，治疗之后可以继续使用原靶向药，无进展生存期和总生存期均有显著延长。3.爆发进展。此类型AZD9291耐药患者，已产生耐药性突变。此时应该尽早进行基因检测，根据检测结果选用全身治疗方案。

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