美罗华/利妥昔单抗长期治疗可改善大部分患者间质性肺疾病进展

　　为了评估美罗华（利妥昔单抗）对类风湿关节炎相关间质性肺疾病（RA-ILD）的疗效并明确治疗后预后的相关因素，有研究人员开展了一项实验，从一个单中心随访10年的美罗华治疗类风湿关节炎的队列中，进行RA-ILD的观察性研究。进展定义为如下之一：相比美罗华治疗前用力肺活量（FVC）下降＞10%或一氧化碳弥散量（DLCO）下降＞15%预测值，间质性肺疾病评分恶化或由于进展的间质性肺疾病而死亡。

　　结果:700例使用美罗华治疗的类风湿关节炎患者中，56例有RA-ILD（发生率8%）。美罗华治疗后，新发间质性肺疾病者共3例（发生率0.4%）。共44/56例患者有肺评估的数据。美罗华治疗前后FVC平均相对变化分别为-2.4%和+1.2%（p=0.025），DLCO的平均相对变化分别为-4.4%和-1.3%（p=0.045）。美罗华治疗后，23/44（52%）稳定，7/44（16%）有改善。14例（32%）患者间质性肺疾病进展，其中，9/56例（16%）由于进展性间质性肺疾病而死亡。

　　间质性肺疾病进展的因素包括寻常型间质性肺炎、既往肺疾病进展史和美罗华治疗前DLCO＜46%预计值。11/14例（79%）间质性肺疾病进展的患者在美罗华治疗前有严重间质性肺疾病（平均DLCO为42%预计值）。结果表明，在美罗华治疗关节炎的队列中，长期随访治疗后大部分患者间质性肺疾病保持稳定或有改善。有恶化/死亡的患者在美罗华治疗前有严重间质性肺疾病，提示药物无效。美罗华是RA-ILD患者可行的治疗选择且有待进一步的研究。

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