增加多西他赛(Docetaxel)化疗周期可使mCPRC患者获得更佳生存获益

　　目前，尚无关于多西他赛(Docetaxel)治疗转移性去势抵抗性前列腺癌（mCPRC）最优周期数的研究，持续治疗 6 周期以上是否使患者获益还不清楚。荷兰Erasmus 医疗中心癌症研究所的研究人员对 Mainsail 研究进行了事后分析，探究了多西他赛使用周期数与 mCPRC 总生存之间的关系。Mainsail 试验是一项多国的 III 期随机研究，共纳入了 1059 例 mCRPC 患者，分别接受多西他赛、强的松及来那度胺（DPL）或多西他赛、泼尼松及安慰剂（DP）治疗，直至疾病进展或者出现无法耐受的不良反应。试验中发现 DP 组的中位 OS 优于 DPL 组。

　　由于 DPL 方案的毒性较强，DPL 组（平均 6 个周期）接受多西他赛治疗的周期数少于对照组（8 个周期）。 由于两组的治疗剂量强度相当，研究者分析了多西他赛使用更多的周期数是否为 OS 的独立预后因素。研究者对意向治疗人群进行了主要的单因素和多因素分析，以及额外的敏感性分析，排除了由于疾病进展而停止治疗或其他原因致多西他赛治疗周期 ≤ 4 的患者，以最大限度的减少干扰因素。 结果显示，无论是否使用来那度胺，接受 ≥ 8 个周期多西他赛治疗人群的 OS 更优。

　　同样，在敏感性分析中，接受更多周期多西他赛治疗的患者拥有更优的 OS；使用＞10 个周期的患者，平均 OS 为 33.0 个月，而 8～10 个周期者，OS 为 26.9 个月；5～7 个周期则为 22.8 个月。研究结果表明，多西他赛的使用周期数是 OS 的独立因素，持续多西他赛化疗有助于生存获益，有必要进一步进行前瞻性研究。

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