一线利妥昔单抗治疗失败的MCL患者二线可选依鲁替尼

　　对于适合移植的套细胞淋巴瘤（MCL）患者，一线推荐利妥昔单抗联合化疗（含大剂量阿糖胞苷），诱导治疗后进行自体造血干细胞移植巩固治疗。后期如果有条件的话，2019CSCO指南新加入了利妥昔单抗的维持治疗。对于不适合移植的患者，推荐利妥昔单抗联合化疗（包括R-CHOP、R-苯达莫司汀等）。利妥昔单抗维持治疗依然具有较强的I类证据。

　　2017年发表在《NEJM》的关于移植后患者再用利妥昔单抗和安慰剂或单纯观察的三期对照研究结果表明：对于套细胞淋巴瘤这种不可治愈的疾病，即便使用了很强的化疗联合免疫靶向治疗、进行了自体移植，仍然要进行利妥昔单抗的维持治疗，不然患者还是可能会出现疾病进展、复发导致死亡。

　　套细胞淋巴瘤的二线治疗选择非常多，目前国内外对于套细胞淋巴瘤的二线治疗没有充足的随机对照试验，所以很难给出一个最推荐的治疗方案。可以选择依鲁替尼、来那度胺或硼替佐米联合利妥昔单抗。在这些专家推荐中，个人认为依鲁替尼更值得推荐，因为依鲁替尼是口服药且仿制药价格也有优势。

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