美罗华/利妥昔单抗对免疫抑制剂治疗失败的肾病患者有效吗？

　　利妥昔单抗，商品名为美罗华。这是一种能耗竭B细胞的靶向药。通俗的说就是，利妥昔单抗能清除掉人体的B细胞。B细胞可产生自身抗体，而自身抗体不仅能造成组织病理变化，而且还能恶性循环自我生成。清除B细胞，可以让许多与自身抗体有关的疾病得到临床改善，这其中就包括原发性膜性肾病。

　　膜性肾病是引起成人肾病综合征最常见的一种病理类型。利妥昔单抗的出现，无疑为原发性膜性肾病的治疗，特别是免疫抑制剂方案治疗失败的患者，带来了新的希望。利妥昔单抗的临床疗效如何呢？北京大学第一医院肾内科在NDT杂志发表了我国首个用利妥昔单抗治疗传统免疫抑制剂方案无效的特发性膜性肾病前瞻性研究。

　　有36例确诊为特发性膜性肾病的患者加入其中，这些患者在此之前使用过平均4年左右、2-3个疗程的免疫抑制剂方案，但仍然表现为持续性肾病综合征，进组后，给予美罗华治疗。治疗结束中位随访12个月。结果，41.7%的患者达到完全缓解或部分缓解，显示出美罗华对相当一部分传统免疫抑制剂方案疗效欠佳的患者仍然有良好的效果。

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