利妥昔单抗加来那度胺治疗DLBCL能否增加获益？

　　今天新基公司公布了在初治ABC亚型弥漫大B细胞淋巴瘤中评估来那度胺+利妥昔单抗，环磷酰胺，多柔比星，长春新碱和泼尼松（R2-CHOP）的ROBUST III期研究的top-line results（主要结论）。该项研究未能达到其主要终点，即证明在无进展生存（PFS）上R2-CHOP优效于安慰剂+R-CHOP。R2-CHOP的安全性表现与先前已知的各个药物的安全性表现相一致，没有发现这个组合有新的安全性问题。

　　这就意味着，大家期盼已久的ROBUST III期研究失败了，在R-CHOP的基础上加入来那度胺，不能让初治的ABC亚型弥漫大B患者增加获益。这个消息有些令人沮丧：弥漫大B被称为是靶向药的graveyard（坟墓），到目前为止，所有在R-CHOP的基础上加入靶向药来提高治愈率的尝试全部都失败了，尚在进行中的只剩下罗氏的Pola+R-CHOP的III期研究。

　　不过那些正在尝试R2-CHOP的病友也不必惊慌，只是需要注意一点：在R2-CHOP中，来那度胺只是饭后的甜点，R是开胃菜，CHOP是正餐，其中的H（阿霉素）是主菜牛排。如果治疗过程中出现白细胞过低等不良反应，首先减量的应该是来那度胺，千万不要为了可有可无的饭后甜点而把正餐中的牛排减掉一半，那就本末倒置了，那样的话R2-CHOP不但不能增效，而且真的有可能减效了。

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