乳腺癌化疗期间应用戈舍瑞林是否可以降低卵巢早衰的风险？

　　随着早期乳腺癌生存率的提高，前来就诊的女性患者们对治疗的长期影响越发重视。其中，化疗引起的卵巢毒性就颇受关注，因为它可能导致女性生育能力的下降和卵巢功能提早衰竭，从而导致一系列风险，包括更年期症状，骨质疏松，性功能障碍等。许多观察性研究表明，促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa，代表药物：戈舍瑞林等）对卵巢功能的抑制有益，从而在化疗期间可能对卵巢起到保护作用。

　　那么在化疗期间应用戈舍瑞林是否可以降低卵巢早衰（POI）的风险呢？为了研究这个问题，科学家进行了一项前瞻的、随机对照的OPTION试验。研究了在化疗前和化疗期间给予早期乳腺癌患者戈舍瑞林后的结果。研究发现，戈舍瑞林组患者的12至24个月的闭经发生率显著低于对照组，且戈舍瑞林组患者的卵巢早衰发生率低于对照组，统计结果有意义，但是需要远期继续观察。

　　进一步分层分析后发现，戈舍瑞林对≤40岁者效果更为显著，而＞40岁者不显著。在妊娠和死亡方面，两组无显著区别。另外，使用抗缪勒管激素（AMH）对卵巢储备的评估显示，在治疗期间两组均显著下降，戈舍瑞林组降至治疗前水平的7％，对照组降至治疗前水平的5％（中位值），两组之间差异不明显。通过研究可以看出，戈舍瑞林在化疗治疗的早期乳腺癌女性中可能降低卵巢早衰的风险，尤其是≤40岁的女性。

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