伊马替尼(Imatinib)治疗期间应警惕心力衰竭等心脏不良反应的发生

　　伊马替尼(Imatinib)已成为治疗慢性粒细胞白血病(CML)和Ph+急性淋巴细胞白血病的一线药物，疗效显著。伊马替尼的问世大大延长了CML患者的生存期，但大量文献报道其相关不良反应包括皮疹、体液潴留、心律失常等，其中恶心、呕吐、水肿、骨髓抑制较常见，患者一般可耐受，减轻剂量或停药后均可缓解。心脏毒性罕见，主要包括心力衰竭、传导系统异常、急性冠脉综合征等。值得注意的是处于CML加速期或急变期时伊马替尼引起的血液学不良反应发生时间早，且反应明显。

　　Fischer等研究发现29例CML患者使用伊马替尼治疗期间仅有1例患者出现III级心力衰竭。Force等报道ABL蛋白是心肌活动的重要中间产物，并且在心肌和其他组织中表达。Kerkela等首次发现伊马替尼与心肌毒性之间的关系，报道了10例患者在使用伊马替尼（>400 mg/d）期间出现充血性心力衰竭，对他们进行心肌活组织检查发现心肌细胞线粒体明显异常，同时在动物和细胞水平均发现伊马替尼抑制ABL可引起细胞凋亡。总之，伊马替尼引起的心脏毒性较少见。国内曾召平等也报道了伊马替尼有心脏毒性。

　　因此，对于服用伊马替尼的患者，建议用药前要详细询问患者有无高血压、冠心病或糖尿病等疾病，并在服药期间要严密监测心脏功能，当出现心功能不全症状时要予以准确评估，积极治疗或停药。

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