曲妥珠单抗(herceptin)与蒽环类药物联用会增加心力衰竭风险

　　曲妥珠单抗（herceptin）可改善HER-2阳性乳腺癌患者的预后，但是在用药期间也能导致左室功能障碍，表现为射血分数下降或心力衰竭。目前，心力衰竭的长期风险未得到很好评估。该研究目的是评估接受曲妥珠单抗治疗的乳腺癌患者发生心力衰竭的长期风险。一项丹麦全国回顾性队列研究，9901名接受辅助治疗的早期乳腺癌患者入选。

　　其中8812名患者接受了基于蒽环类药物的化疗，HER2阳性患者同时接受了曲妥珠单抗的治疗。中位随访5.4年，曲妥珠单抗组与单用化疗组9年心力衰竭发生例数分别为60例和51例，相应每千人年心力衰竭发生率为分别为6.3（95%CI 4.1-6.8）和1.4(95% CI: 1.1 to 1.8)。

　　曲妥珠单抗组短期和长期累积心力衰竭发生率均高于单独化疗组，曲妥珠单抗组早期和晚期心力衰竭调整HR为8.7 和1.9 。这项基于真实世界的丹麦全国队列研究中，蒽环类药物化疗后联合曲妥珠单抗治疗与单独蒽环类药物化疗相比，晚期心力衰竭风险增加2倍，且与基线心血管疾病合并症相关。

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