来那度胺对哪些复发性多发性骨髓瘤患者效果更好？

　　针对复发／难治性多发性骨髓瘤患者，如何制定个体化治疗方案？目前治疗多发性骨髓瘤的药物选择非常多，但对复发／难治性患者的治疗，药物选择确实是一个挑战。对于处于复发／难治阶段的患者，目前没有一个固定的治疗模式或最好的治疗方案，只有最适合患者的方案。

　　选择最适合方案时，临床医生必然要结合患者情况、疾病状况、既往治疗史、疾病知识以及药物可及性等多种因素。例如，如果患者复发后出现明显的肾功能不全，而且是疾病相关，则可以考虑以蛋白媒体抑制剂为主的治疗方案进行治疗；如果患者复发后出现明显的神经毒性，则可以考虑来那度胺这类药物来进行治疗。

　　值得注意的是，患者对既往治疗方案的疗效也是需要考量的非常重要的因素，比如，患者在初始治疗时对某些药物特别敏感，缓解时间特别长，复发后若没有很好的药物选择，则可以考虑再次使用这些药物进行治疗。在某些药物的可及性较差、因为各种原因不能使用的情况下，以沙利度胺为主的一些化疗方案也会在一定程度上延长这些复发患者的生存时间。

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