培美曲塞+贝伐珠单抗可让无突变肺癌患者有更好的临床获益

　　对于无驱动基因的晚期NSCLC患者，既往临床研究显示，贝伐珠单抗联合紫杉醇+卡铂，可以延长晚期非鳞NSCLC患者的PFS和OS。但在临床实践中，我们发现培美曲塞+卡铂加贝伐珠单抗的应用更常见，在指南制订过程中，80%的专家是用贝伐珠单抗联合培美曲塞+卡铂，而不是联合紫杉醇+卡铂。

　　该方案已经是国内无驱动基因、非鳞NSCLC的一线治疗最常见的方案，因此我们顺应潮流，做了调整。此外，国外有做过贝伐珠单抗联合培美曲塞+卡铂与贝伐珠单抗联合紫杉醇+卡铂的Ⅲ期联合研究，结果显示，贝伐珠单抗联合培美曲塞+卡铂疗效数据要更好一点，同时安全性可以接受。

　　第三方面，国内的真实世界的研究显示，贝伐珠单抗联合培美曲塞+卡铂让患者有更好的临床获益。综合上述原因，根据国内临床应用及适应证获批的情况，因此将2018版指南中“卡铂+紫杉醇+贝伐珠单抗（1 类证据）作为Ⅳ期无驱动基因非鳞NSCLC一线治疗基本策略”调整为2019版的“贝伐珠单抗联合含铂双药化疗+贝伐珠单抗维持治疗（1A类及2A类证据）作为无驱动基因、非鳞NSCLC一线治疗的Ⅰ级推荐”。

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