奥希替尼(Tagrisso)用于一线治疗能否改善总生存期？

　　近2年，EGFR突变非小细胞肺癌NSCLC的研究进展，有一个特别值得关注，那就是FLAURA研究。该研究显示，与标准EGFR-TKI相比，第三代EGFR-TKI奥希替尼（Tagrisso）显示了更明显的PFS优势，PFS获益延长了近9个月。另外，使用第奥希替尼治疗除了带来PFS获益以外，还降低了治疗毒性，而对于一些特殊人群比如脑转移患者的疗效，也优于传统第一代EGFR-TKI。

　　尽管FLAURA研究的OS结果仍未公布，但研究已经显示了一些有前景的替代指标的结果，比如PFS2的延长。目前，虽然FLAURA研究OS数据尚未成熟，但也观察到奥希替尼组有获益的趋势。退一步讲，即使OS将来未获得阳性结果，也同样有理由认为这种治疗模式非常重要，因为一线奥希替尼显著改善了患者的生活质量，降低了毒性反应，对于一些特殊人群比如脑转移患者也是非常重要的选择。

　　自FLAURA研究结果公布之后，各大指南在针对EGFR突变晚期NSCLC治疗方面进行了相应的修改。实际上，目前国内外的指南，包括NCCN指南、ESMO指南、中国的CSCO指南和近期发布的泛亚ESMO晚期NSCLC指南都将奥希替尼作为EGFR突变阳性晚期NSCLC的一线治疗推荐，NCCN指南甚至将其作为优选推荐。

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